Tratamentul fracturilor de menisc


Rupturile de menisc – diagnostic și tratament | Arcadia Spitale si Centre Medicale

Informatii generale despre menisc Genunchiul este una dintre cele mai des afectate articulatii in cadrul sporturilor de contact, precum fotbalul, rugby-ul, dar si in sporturile care necesita schimbari rapide de directie, cum ar fi baschetul, fotbalul si voleiul.

Numeroase studii de specialitate descriu importanta functionala a tesutului meniscal, respectiv: amortizarea socurilor, tratamentul fracturilor de menisc, proprioceptia, lubrifierea si hranirea articulatiei genunchiului. In flexie, meniscurile se deplaseaza dinainte-inapoi, iar in extensie invers. Conform studiilor de specialitate, meniscul medial are aproximativ 5 mm de miscare, iar meniscul lateral tratamentul fracturilor de menisc mm de miscare dinspre anterior spre posterior, in timpul flexiei genunchiului intre 0 O miscare mai mica apare la nivelul coarnelor posterioare ale meniscurilor, acest lucru facandu-le mai susceptibile la fortele de forfecare, in tratamentul fracturilor de menisc in care exista un deficit ligamentar la nivelul genunchiului.

Navigare principală

Aceasta excursie meniscala, insotita de o vascularizatie scazuta in treimea interioara a meniscului a dus, de-a lungul anilor, la abordari variate in tehnica chirurgicala si in recuperarea postoperatorie. Este acceptat pe scara larga faptul ca meniscectomia induce modificari degenerative la nivelul genunchiului. In urma meniscectomiei, a fost raportata degenerarea cartilajului pe termen scurt, mai ales la sportivii de performanta.

De aceea, strategia de tratament vizeaza pastrarea a cat mai mult tesut meniscal, iar suturile de menisc si meniscectomiile partiale au inlocuit meniscectomiile tratamentul fracturilor de menisc.

durere în articulațiile degetelor piciorului

Tehnicile de surura meniscala au avansat semnificativ, de la interventii deschise la cele semideschise, iar ulterior la interventia artroscopica. Ca si in cazul multor alte proceduri ortopedice, calitatea recuperarii postoperatorii produce efecte remarcabile asupra revenirii in activitatea sportiva.

O interventie excelenta urmata de o recuperare fizica inadecvata va determina intarzierea reluarii activitatii sau chiar un potential risc de acidentare.

Meniu cont utilizator

O echipa interdisciplinara de specialisti va contribui la reintegrarea sportivului tratamentul fracturilor de menisc la aducerea acestuia la un nivel de performanta similar cu cel preoperator. Protocol de recuperare dupa operatia de Este tratată artroza cotului Exista doua abordari diferite in ceea ce priveste protocolul de recuperare postoperator: un model protectiv si unul accelerat.

Protocoalele protective sugereaza ca exercitiile sa fie efectuate in lant cinematic deschis fara incarcare si o flexie a genunchiului sub 90 in primele 6 saptamani. Protocoalele accelerate permit incarcarea timpurie a greutatii si o amplitudine de miscare cu progresie variabila a fortei musculare.

In literatura de specialitate sunt descrise o multitudine de variabile privind luarea deciziilor in procesul de recuperare, precum: tipul leziunii, localizarea acestora, calitatea tesuturilor, tehnica chirurgicala, leziunea concomitenta, implicarea pacientului, precum si a terapeutului la progresia protocolului de recuperare.

Este imperativ sa existe o buna relatie de lucru intre chirurg si terapeut, pentru a se asigura comunicarea specificatiilor interventiei chirurgicale, cu scopul individualizarii fiecarui protocol de recuperare.

Cu toate acestea, principiile programului de recuperare ar trebui definite in mod clar. Avansarea de la o faza la alta a protocolului de recuperare nu este una neaparat cronologica; aceasta evolutie se bazeaza pe indeplinirea unor criterii specifice, in functie de obiectivele fiecarei faze a recuperarii. Fiecare faza ar trebui sa se concentreze pe obiectivele stabilite si doar o data ce aceste obiective sunt indeplinite, pacientul poate trece la faza urmatoare a protocolului de recuperare.

Faza de protectie saptamani In timpul primelor 6 saptamani dupa operatie, scopul tratamentul fracturilor de menisc este vindecarea adecvata, ceea ce necesita limitarea stresului asupra articulatiei si a fortelor de forfecare asupra meniscului afectat.

Mihai Râşcu Profesia: medic primar ortopedie traumatologie. Prin pozitionare si rolul său în biomecanica statică şi dinamică a membrului inferior şi prin slaba sa acoperire cu ţesuturi moi, genunchiul este deosebit de predispus şi vulnerabil atât la traumatismele directe, cât şi la cele indirecte. Genunchiul se poate resimţi şi în cazul unor imobilizări impuse de tratamentul anumitor afecţiuni sau traumatisme, iar leziunile de menisc sunt printre cele mai frecvente, ne spune Dr.

La inceputul acestei faze ziua 1 - saptamana 3 obiectivele recuperarii sunt controlul durerii, reducerea edemului, tratamentul fracturilor de menisc neuromusculara a cvadricepsului, imbunatatirea proprioceptiei, iar o atentie deosebita revine realizarii extensiei complete pasive a genunchiului.

Hiperextensia trebuie evitata in cazul suturii cornului anterior.

Sună la Arcadia

De asemenea, trebuie sa se efectueze mobilizari patelare pentru a preveni hipomobilitatea. Amplitudinea de miscare a articulatiei genunchiului variaza de obicei in functie de preferintele chirurgului, tinand cont de constatarile intraoperatorii.

artroza boala articulației genunchiului

Ca si intervale de referinta, in cazul leziunilor meniscale periferice, se precizeaza: la sfarsitul saptamanii 1, in saptamana 2, in saptamana 3 si pasiv pana la saptamana 4; aceste valori sunt orientative, tinandu-se seama de raspunsul la durere al pacientului si evitand efuziunea.

Pentru leziunile posterioare complexe, amplitudinea de miscare este limitata la timp de 3 saptamani, progresand la in saptamana 4 si la in saptamana 5. Incarcarea greutatii este o alta componenta variabila a protocoalelor de recuperare postoperatorie. In cazul suturilor simple periferice, pentru care se va utiliza un protocol accelerat de recuperare, incarcarea greutatii se realizeaza progresiv, avand genunchiul imobilizat in extensie,  astfel incat, in saptamana 6, articulatia sa poata fi complet incarcata, cu un mers normal.

In cazul suturilor complexe, articulatia genunchiului nu se va incarca timp de 6 saptamani, fiind perioada protectiva a recuperarii.

vorbitori de dureri articulare

Factori precum indicele de masa corporala, localizarea leziunilor meniscale, calitatea tesutului, adaptabilitatea pacientului si posibile afectiuni existente, toate joaca un rol in luarea deciziilor pentru stabilirea procesului de recuperare, de la incarcarea graduala a articulatiei, pana la incarcarea completa a acesteia. Este important de mentionat ca muschiul semimembranos are durere în coate atunci când este culcat si pe la cornul posterior al meniscului medial, iar muschiul popliteu pe meniscul lateral; ca atare, trebuie avut grija cu exercitiile pentru musculatura ischiogambiera timp de 6 saptamani postoperator.

Ergometrul pentru trenul superior al corpului poate fi utilizat pentru mentinerea conditiei fizice a unui pacient care nu poate incarca articulatia genunchiului sau care are o restrictie de mobilitate.

Tratamentul fracturilor de menisc nu trebuie adaugat pana cand pacientul nu poate obtine cu usurinta flexie si nu trebuie utilizat pentru castigarea mobilitatii din cauza fortelor de forfecare exercitate asupra genunchiului.

Ruptura de menisc - Kinetic

Faza de restaurare saptamani Pentru a trece la urmatoarea etapa in procesul de reabilitare, pacientul trebuie sa aiba amplitudinea de miscare pasiva completa, fara efuziune, un mers normal si controlul neuromuscular al extremitatii inferioare. Controlul cvadricepsului, tratamentul fracturilor de menisc si stabilitatea genunchiului in plan frontal si sagital ar trebui sa fie bune, iar pacientul trebuie sa aiba o incredere adecvata pentru a progresa cu un program in lant cinematic inchis.

Amplitudinea de miscare in rupturile complexe ale meniscului poate ramane la 0 pentru primele 2 saptamani ale acestei faze saptamanile 7 si 8 postoperatorcu scopul de a promova in continuare refacerea tisulara si de a proteja articulatia, in situatiile in care tesutul este friabil sau exista alte probleme intraoperatorii.

Reeducarea mersului si echilibrului se vor face la debutul acestei faze; antrenamentul proprioceptiv va fi initiat incepand cu schimbarea greutatii. Se poate avansa cu exercitii in lant cinematic inchis, cu urcari si coborari in fata sau in lateral.

Ulterior se poate lucra unilateral, in intervalul de miscare in care articulatia este protejata. Ar trebui sa se puna accent pe echilibrul in sprijin unilateral — activitati proprioceptive. Inotul poate fi folosit ca instrument de adaptare la efort. Cu toate acestea, inotul cu ajutorul tratamentul fracturilor de menisc plute, stilul crowl sau inotul pe spate ar trebui sa fie singurele practicate, deoarece stilul fluture implica varus si valgus semnificative la nivelul genunchiului in anumite momente ale miscarii, ceea ce determina adevărată artroză articulară forte de forfecare care ar putea afecta procesul de reparare.

Cauzele leziunilor la menisc

Faza de revenire la activitate si de pregatire sportiva saptamana Primul obiectiv al fazei de reluare a activitatii este acela de ameliorare a fortei musculare pana la nivelul existent preoperator. Se fac in continuare antrenamente neuromusculare si, ulterior, se avanseaza de  la sarituri usoare la un program de alergare cu intervale controlate, urmarindu-se si ameliorarea rezistentei cardiovasculare.

Scopul acestei faze este de a asigura  rezistenta exploziva adecvata, tratamentul fracturilor de menisc elastica sau reactiva si viteza, cu o mecanica excelenta a genunchiului.

Se efectueaza activitati care imita oboseala si sarcinile asociate sportului practicat, dar intr-un mediu controlat, pentru a continua protejarea refacerii postoperatorii. Presupunand ca pacientul a progresat fara complicatii, nivelul de dificultate al exercitiilor pentru cresterea fortei musculare se poate mari in aceasta etapa intensitate crescuta cu repetari reduse.

Activitatile efectuate in lant cinematic inchis pot avea un grad de dificultate mai ridicat in intervale de miscare sub In rupturile complexe, exercitiile in lant cinematic inchis de tip genuflexiune sau presa pentru picioare trebuie sa ramana peste 90 pana dupa 14 saptamani.

tratamentul conservator al bolilor articulare

Trebuie avut grija sa nu apara durere patelofemurala sau simptome de supraincarcare a tendonului patelar, iar sarcinile sa fie progresive.

Rezistenta aeroba continua sa ramana un obiectiv pe durata fazei de reluare tratamentul fracturilor de menisc activitatii, pentru care se pot utiliza cicloergometrul si stair master-ul aparat pentru urcat scari. Este important sa se urmareasca compensatiile si sa se acorde atentie sarcinilor cumulate asupra tendonului patelar, sa se evite incarcarile patelofemurale excesive ascociate cu oboseala in timpul activitatilor de recuperare.

Informaţii rapide

Multi chirurgi recomanda alergarea incepand cu saptamanile postoperator, pentru rupturi periferice si in saptamanile in rupturile complexe.

Reluarea gradata a alergarii, cu permisiunea chirurgului, se face cu conditia ca pacientul sa aiba un bun control in plan tratamentul fracturilor de menisc si sagital, o rezistenta musculara adecvata tratamentul fracturilor de menisc sa poata efectua sarituri si activitati de agilitate cu o buna conditie fizca si fara simptome. Intoarcerea la alergare trebuie sa fie efectuata intr-un cadru controlat, incepand cu alergarea cu intervale si cu o progresie lenta, controlata a distantei banda rulanta ; acest lucru va varia in functie de tipul de activitate sportiva practicata.

In aceasta faza pot fi adaugate exercitii laterale rezistive cu monitorizare atenta, pentru a evita rotatia tibiala externa. Dupa reluarea cu succes a alergarii se poate avansa la un program pliometric, avand grija insa, deoarece fortele de reactie la sol experimentate in timpul unor astfel de activitati pun un stres foarte mare asupra structurilor anatomice.

Ce sunt leziunile la menisc?

In timpul sariturilor, forta de reactie la sol poate sa fie de ori mai mare decat masa corporala. Revenirea in activitate in urma suturii de menisc Asa cum s-a descris pe larg in literatura de specialitate in ceea ce priveste revenirea la activitate return to play in urma reconstructiei ligamentului incrucisat anterior LIAnu exista un test singular, ci mai degraba o serie de teste care tratamentul fracturilor de menisc dovedit a fi eficiente pentru a ajuta la decizia revenirii sportivului la activitate.

In ceea ce priveste sutura de menisc, in cazurile ideale leziune in zona vasculara, tesut ideal, fixare excelenta si program agresiv de incarcare a greutatii se acorda revenirea la activitate la luni.

In mod evident, in leziuni complexe sau in situatii in care alti factori contribuie la problema vindecarii, revenirea la activitate poate dura pana la 6 luni sau mai mult.

Leziunile de menisc - cauze, simptome, diagnostic si tratamente - CSID: Ce se întâmplă Doctore?

Diferite metode au fost utilizate pentru a interpreta rezultatele postoperatorii. Acestea au inclus istoricul pacientului, tratamentul fracturilor de menisc clinic, teste diagnostic, cum ar fi artrografia sau imagistica prin rezonanta magnetica RMN si evaluare prin tratamentul fracturilor de menisc artroscopic. Artrografia sau RMN-ul nu au fost precise in evaluarea starii postoperatorii ale meniscului.

Aceste studii imagistice au o sensibilitate limitata in determinarea tiparelor de rupturi, dimensiunea efectiva a rupturii, portiunea rupturii care nu s-a vindecat sau degenerarea intr-un menisc dupa tratamentul fracturilor de menisc.

Artroscopia este cea mai obiectiva metoda de evaluare a vindecarii in urma suturii de menisc. Cu toate acestea, s-a demonstrat ca pacientii la care meniscul este incomplet vindecat pot ramane asimptomatici. Acest lucru se datoreaza faptului ca unii pacienti din grupul complet vindecat nu au prezentat simptome legate de menisc.

In literatura de specialitate s-a introdus termenul de vindecare satisfacatoare a meniscului, atat pentru vindecarea completa, cat si pentru meniscul asimptomatic. Mai multe studii au concluzionat ca nu exista o scadere a rezultatelor cu timpul, nici chiar pentru meniscul partial vindecat, raportand ca acesta pastreaza o functie biomecanica ce protejeaza cartilajul articular de modificarile degenerative.

O sutura de menisc este considerata ca fiind un succes clinic atunci cand nu exista simptome reziduale sau recurente sau dureri mecanice legate de menisc si nu exista proceduri chirurgicale ulterioare pe meniscul reparat.

Rezultate relevante ale reluarii activitatii dupa sutura de menisc Genunchiul asupra caruia s-a intervenit chirurgical este de obicei protejat pe durata postoperatorie timpurie pentru a favoriza vindecarea. Imobilizarea si neutilizarea articulatiei influenteaza tratamentul fracturilor de menisc genunchiului, iar sportivul trebuie sa recastige controlul muscular, proprioceptia si confidenta folosirii acestei articulatii.

Sportivii reprezinta cel mai exigent subgrup de pacienti in principal din 2 motive.

cum să tratezi artrita în genunchi