Dureri articulare padagra


Reumatologia si bolile reumatice

Boala a cunoscut in ultimele decenii o crestere a prevalentei si incidentei la nivel global. De asemenea medicii se confrunta in prezent cu forme mult mai complexe, la varste avansate, cu multiple comorbiditati insuficienta renala, hipertensiune, sindrom metabolic si tratament bio articular, insuficienta cardiacaforme refractare la tratamentele obisnuite.

Desi guta este o boala cu o istorie lunga, descrisa pentru prima data de vechii egipteni si ulterior de Hipocrate, relatia dintre boala si acidul uric a fost demonstrata abia in secolul XIX de Sir Alfred Baring Garrod. Ce este acidul uric?

Formular de căutare

El este rezultatul metabolizarii alimentelor pe care le consumam si a degradarii celulare. Cauzele cresterii acidului uric sunt productia crescuta, eliminarea renala scazuta sau o combinatie a acestor doua mecanisme.

dureri articulare padagra

Aparitia gutei este influentata de: factori genetici sex - barbatii fac mai frecvent guta decat femeile varsta - riscul creste dupa varsta de 65 de ani rasa alimentatie. Productia crescuta de acid uric are la baza cauze dobandite in cursul vietii - diete bogate in purine, ingestia de alimente bogate in fructoza, consumul de alcool. Unele boli hematologice limfo si mieloproliferative, anemia hemolitica, psoriazisul caracterizate printr-o degradare celulara accentuata, se asociaza cu hiperuricemie si guta.

Parteneri:

Mutatiile unor enzime implicate in metabolismul purinelor deficitul de hipoxantin-guanin fosforiboziltransferaza sau activitatea crescuta a fosforibozilpirofosfat sintetaza sunt cauze genetice cunoscute insa din fericire rare ale hiperuricemie si gutei.

Eliminarea dureri articulare padagra uric din organism se face in mare parte prin eliminare renala, aceasta implicand mai multe procerse: filtrarea glomerulara, ulterior reabsorbtia tubulara proximala, secretia si in final o noua reabsorbtie postsecretorie.

Cercetarile din ultimele doua decenii au dus la identificarea unor factori genetici favorizanti pentru guta in populatia generala cu posibile implicatii terapeutice. Printre ei se numara polimorfismul genelor care se ocupa de sinteza transportorilor de urati de la nivelul tubilor dureri articulare padagra proximali.

Cauze pentru guta

Aceste proteine transportatoare sunt adevarate pompe de urati, fiind implicate in eliminarea renala a acidului uric. Dintre ele, ABCG2 ATP-binding cassette transporter isoforma G2varianta QK care duce la o scadere de 2 ori a efluxului de urat si la acumularea acestuia intracelulara, poate reprezenta o noua tinta terapeutica.

Al doilea locus legat de riscul de guta corespunde genei clonate incare codifica URAT1 unul dintre mecanismele esentiale de reabsorbtie a acidului uric.

  • Pecetea lui solomon polygonatum odoratum Din Plante medicinale Pecetea lui Solomon este o planta din familia Liliaceae, care creste in Europa si Asia.
  • Guta - Boala metabolica pentru care exista tratament | Ayurmed
  • Spitalul Militar Galati - Stiri medicale
  • Infuzie pentru dureri articulare
  • Artroza distructivă a articulațiilor
  • Gută - Wikipedia
  • Articulația genunchiului și tratament
  • Medicament pentru articulațiile argo

Al treilea locus legat de guta codifica NPT1 sodium phosphate transport protein 1proteina implicata in secretia tubulara a acidului uric. Spre deosebire de ceilalti transportori renali asociati cu riscul crescut de guta, GLUT9 glucose transporter 9 cunoscut si ca SLC2A9 solute carrier 2A9 este asociat cu cresterea eliminarii renale a acidului uric, prin scaderea reabsorbtiei tubulare si scaderea riscului de guta.

Trebuie sa retinem insa ca nu toti pacientii cu hiperuricemie acid uric crescut in sange fac guta. Factorii de risc sunt: excesul ponderal si obezitatea, hipertensiunea, consumul de alcool in special berea prin continutul crescut in guanozina, substanta care ulterior este metabolizata in acid uricanumite medicamente, dieta bogata in carne.

Consumul de alcool este cel mai cunoscut factor de risc pentru guta, el crescand nivelul de acid uric atat prin productie crescuta, dureri articulare padagra si printr-o eliminare scazuta.

Cele patru stadii ale evolutiei gutei

Exista trei perioade de evolutie a bolii : perioada de hiperuricemie asimptomatica cand are loc depunerea cristalelor de acid uric la nivel tisular, este extrem de importanta si exista voci in lumea medicala care sustin inceperea tratamentului din acest moment, mai ales in cazul pacientilor care asociaza si alti factori de risc ai aterosclerozei. Studii dureri articulare padagra au arata ca hiperuricemia este un factor de risc independent pentru ateroscleroza subclinica chiar si la adultii tineri.

Majoritatea studiilor epidemiologice au demonstrat o asociere intre hiperuricemie si boala coronariana ischemica, valoarea crescuta a acidului uric seric, indicator pentru stresul oxidativ si disfunctia endoteliala, corelandu-se nu numai cu ateroscleroza la nivel macrovascular dar si la nivel microvascular.

dureri articulare padagra

Factorii care pot declansa un atac sunt: consumul excesiv de carne rosie si alcool, traumatismele, infometarea, deshidratarea, medicamentele allopurinol, aspirina, antihipertensive, chimioterapie, etc sau substante de contrast administrate intravenos.

In general criza dureaza cateva zile si afecteaza cel mai frecvent articulatiile membrului inferior.

dureri articulare padagra

Exista insa si forme care afecteaza mai multe articulatii, in special la femei si pacientii varstnici. Perioadele dintre crize sunt la inceput lipsite dureri articulare padagra simptome si pot dura luni, chiar ani de zile, ulterior devenind din ce in ce mai scurte.

Atacurile repetate netratate duc la o forma de artrita cronica cu deformari ireversibile si pierderea mobilitatii articulare.

Guta: cauze, simptome, tratament

Pe langa manifestarile articulare si formarea tofilor, afectarea renala este una dintre cele mai frecvente complicatii ale hiperuricemiei, imbracand mai multe forme nefropatia uratica prin depunerea de cristale de urat in intrestitiul renal, nefropatia urica prin precipitarea acidului uric in tubii renali si litiaza urica prin fomarea de calculi de acid uric.

Cand trebuie sa va prezentati la medic?

dureri articulare padagra

Daca simptomele nu cedeaza atunci trebuie sa va prezentati din nou la medic. Atentie, tratamentul cu Allopurinol nu se reincepe, in cazul in care l-ati intrerupt, in timpul atacului acut. Prin fluctuatiile nivelului de acid uric pe care le determina, Allopurinolul poate declansa in mod paradoxal un atac acut.

Diagnosticul se bazeaza pe istoricul bolii, aspectul clinic sugestiv si testele de laborator. De retinut este ca aproape jumatate din pacienti au un nivel normal de acid uric in timpul atacului acut.

Meniu de navigare

Standardul de aur pentru diagnostic ramane aspirarea articulatiei afectate si analiza lichidului sinovial pentru a evidentia la microscop cristalele de acid uric. O noua dureri articulare padagra diagnostica, utila pentru cazuri selectate de guta este folosirea tomografiei computerizate cu energie duala care poate pune in evidenta cristalele de acid uric cu densitati specifice in articulatiile afectate si tesuturile moi periarticulare.

Mai mult decât atât, hiperuricemia reprezintă un factor de prognostic negativ pentru patologia cardiovasculară. Cum evoluează guta? În evoluția ei naturală, guta trece prin 4 stadii. Hiperuricemia asimptomatică în care pacientul prezintă valori crescute ale acidului uric în sânge și  în această perioadă nu apar elemente clinice precum artrita, tofi, litiază. Articulația cea mai frecvent afectată este metatarsofalangiana halucelui iar în ordine descrescătoare dorsul piciorului, glezna, genunchiul, pumnul, articulațiile mainilor, cotul.

Tratamentul urmareste rezolvarea rapida a atacurilor acute, prevenirea aparitiei unor atacuri noi si evitarea complicatiilor - formarea de tofi si afectarea renala.

Studiile arata ca majoritatea pacientilor cu guta nu sunt tratati adecvat, cauzele fiind diagnosticul gresit, intelegerea eronata a bolii atat de catre pacient cat si de catre medic, complianta scazuta si intoleranta la tratament, subdozarea acestuia, o monitorizare inadecvata a bolii si neintelegerea ideii de tratament tintit in guta si abia in ultimul rand ineficienta terapiilor uzuale. Se pare ca in cazul pacientilor cu guta complianta este mult mai mica decat in alte boli precum hipertensiunea, diabetul sau osteoporoza, cei mai necomplianti fiind pacientii tineri.

Cauzele aparitiei gutei Hiperuricemia Hiperuricemia este principala cauza a aparitiei gutei. Poate aparea din mai multe motive, printre care si alimentatia, excretia redusa a uratilor, sarurile acidului uric, dar si predispozitia genetica. Riscul e, totusi, variabil si depinde de gradul de hiperuricemie.

In plus, foarte multi medici au tendinta de a subestima impactul pe care il are guta asupra calitatii vietii. O prima sursa de dureri articulare padagra in tratamentul dureri articulare padagra este dieta.

Guta este diagnosticată cu certitudine pe baza existenței cristalelor de urat în fluidul sinovial, în absența altor artrite.

Astfel multi medici recomanda diete stricte, sarace in purine greu de mentinut de catre pacient. Studiile arata ca pacientii care consuma carne si fructe de mare au un risc mai mare de a face guta.

dureri articulare padagra

Alimentele cu continut crescut in purine precum inima, herring, drojdie, midii, sardine si cele cu continut moderat ca ansoa, carne de oaie, vitel, sunca, ficat, rinichi, curcan, gasca, potarniche, fazan, pastrav, somon, ar trebui evitate. In schimb ultimele cercetari au demonstrat ca purinele din surse vegetale cum sunt varza, fasolea, ciupercile, spanacul, care pana acum erau pe lista neagra a pacientului cu guta, au un risc mai mic de a declansa un atac acut decat cele din surse animale.

dureri articulare padagra

De asemenea un studiu efectuat de cercetatorii de la Universitatea din Boston, unguente pentru tratamentul artrozei articulației cotului faptul ca bauturile indulcite cresc riscul de guta pentru femeile care le consmua, explicatia fiind faptul ca fructoza din aceste produse duce la o dureri articulare padagra crescuta de acid uric in organism.

Obezitatea poate fi asociata cu un nivel crescut de acid uric in sange, astfel ca pacientii supraponderali ar trebui sa consulte un nutritionist pentru stabilirea unui program rezonabil de slabire.

Meniu cont utilizator

Atentie, infometarea sau dietele severe pot creste acidul uric si pot agrava manifestarile gutei. De obicei pacientii cu guta pot manca ce le place insa cu masura. Consumul de apa, litri pe zi e necesar pentru a elimina cristalele de acid uric din organism.