Leziunile de menisc din clasificarea genunchiului


In plus, leziunile de ligament colateral, fracturile de stres si bursitele localizate sau tendinitele pot mima patologia meniscala.

In sfarsit, durerea din luxatia epifizei femurale, din luxatia congenitala de sold, radiculopatie lombara sau alte neuropatii periferice trebuie sa fie de asemenea excluse.

Diagnosticul imagistic Radiografia standard nu este in general utila in evaluarea leziunilor meniscului, decat pentru a exlude patologia osoasa sau articulara. Dezavantajul principal al artrografiei este natura sa invaziva. Exista o variatie considerabila in metodologia scanarii genunchiului printre centrele de imagistica. Experienta centrelor si variatiile in echipament si puterea campului magnetic pot juca un rol determinant in protocolul imagistic al fiecarui centru.

Se poate selecta o varietate de secvente imagistice. Acestea include inversia, recuperare, supresia tesutului adipos, GRASS, imagistica tridimensionala si secvente radiale. Timpul de repetitie TR si timpul de intarziere ecografica TE pot fi manipulati pentru a determina contrastul in timpul secventierii.

Aceasta rezulta in imagini T1, T2 si de densitate protonica. Meniscurile apar intunecate leziunile de menisc din clasificarea genunchiului in semnal de intensitate joasa in T1 si T2. Imagistica prin rezonanta leziunile de menisc din clasificarea genunchiului este ideala pentru studierea meniscului datorita intensitatii joase a semnalului fibrocartilajului meniscului si datorita semnalului de intensitate inalta a fluidului.

Meniscul de aspect normal este uniform de semnal jos atat in T1 cat si in T2. Acesta ar trebui sa apara sub forma unor configurari triunghiulare atat pe imaginile coronale cat si pe cele sagitale. Un sistem de gradare a fost dezoltat pentru a descrie semnale anormale intrameniscale.

Leziunile menisc AfecțiuniMembrul Inferior Prin poziționare și rolul său în biomecanica statică și dinamică a membrului inferior și prin slaba sa acoperire cu țesuturi moi, genunchiul este deosebit de predispus și vulnerabil atât la traumatismele directe, cât și la cele indirecte. Genunchiul se poate resimți și în cazul unor imobilizări impuse de tratamentul anumitor afecțiuni sau traumatisme, iar leziunile clasificarea leziunilor meniscului la genunchi menisc sunt printre cele mai frecvente.

Gradul 1 este oval sau globular ca aspect si nu comunia cu nicio suprafata meniscala. Semnalul de gradul 2 este mai linear dar nu comunica nici el cu suprafetele articulare. Semnalele de gradul 3 sunt lineare si ar trebui sa comunice atat cu suprata articulara superioara cat si cu cea inferioara.

Gradele 1 si 2 sunt consistente cu degenerarea mixoida iar cel de gradul 3 in ruptura de menisc.

tratamentul extern al artrozei

In plus, alterarea focala a dimensiunii meniscului sau o configuratie neregulata ar trebui sa ridice suspiciunea unui menisc rupt. Exista posibilitatea aparitiei unor rezultate fals pozitive pentru patologia meniscala. Acestea apar cel mai adesea la nivelul jonctiunii ligamentului meniscal transvers cu cornul anterior al meniscului lateral sau la nivelul meniscului lateral in regiunea hiatusului popliteu. In plus, exista un reces superior la nivelul cornului posterior al meniscului medial.

Mai mult decat atat, ligamentele meniscofemurale ale lui Humphrey si Wrisberg pot mima o ruptura la nivelul cornului posterior al meniscului lateral. Rupturile de menisc Rupturile de menisc pot fi atat traumatice cat si degenerative ca etiologie.

  • Lubrifierea articulara Anatomie: Meniscul este o structura fibro-cartilaginoasa, cu fibre de colagen dispuse circumferential, care preiau elastic fortele de la nivelul genunchiului.
  • Ele au rolul de a amortiza socurile si de a mari suprafata de contact dintre platourile tibiei plane si condilii femurali cilindrici.
  • Leziunile de menisc - cauze, simptome, diagnostic si tratamente - CSID: Ce se întâmplă Doctore?
  • Leziunile de leziunile de menisc din clasificarea genunchiului din clasificarea genunchiului aceea, puteti sa experimentati: durere, mai ales cand zona este atinsa umflatura dificultate la miscarea genunchiului sau incapacitatea de a-l misca intr-o gama completa de miscare senzatia de blocare a genunchiului sau de prindere sentimentul ca genunchiul cedeaza sau nu ofera suport De asemenea, puteti simti o senzatie de alunecare sau pocnire, care este, de obicei, o indicatie ca o bucata de cartilagiu a devenit libera si blocheaza articulatia genunchiului.
  • Leziunile de menisc la copil si adolescent
  • Leziunile de menisc

Rupturile de menisc sunt neobisnuite in cazul persoanelor sub varsta de 10 ani, dar devin destul de frecvente dupa adolescenta. Majoritatea acestor rupturi sunt totusi asimptomatice si apar in asociere cu boala degenerativa articulara.

Cauzele leziunilor la menisc

Modificarile leziunile de menisc din clasificarea genunchiului la nivelul meniscului aparute cu trecerea timpului se asociaza cel mai adesea cu alterari normale la nivelul fibrelor de colagen. Cele mai multe dintre rupturile de menisc afecteaza meniscul medial si tind sa implice cornul posterior.

deteriorarea sacului articulației degetului

Rupturile meniscale pot fi partiale sau totale si stabile sau instabile. O ruptura instabila este cea in care intregul fragment rupt poate fi deplasat in spatiul articular.

Acesta poate fi blocat la acest nivel, producand durere prin tractiune la nivelul jonctiunii menisco-capsulare.

ce unguente ajută la osteochondroza lombară

Acesta poate fi responsabil de simtpomele asociate rupturii de menisc. Leziunile meniscale po fi astfel clasificate pe baza modelului rupturii.

O ruptura verticala sau longitudinala apare in linie cu fibrele circumferentiale ale meniscului. Acest tip de ruptura poate fi vazuta la artroscopie ca fiind atasata anterior si posterior dar poate fi detasata la un capat. Acest tip de ruptura poate fi deplasata in gaura intercondilara, unde poate produce blocarea articulatiei genunchiului.

Tratamentul rupturilor de menisc include simpla observare, meniscectomie si repararea meniscului. Rupturile stabile, sub 1 cm lungime si care nu produc simptome mecanice semnificative, pot fi artroză 1-2 grade a articulației umărului prin simpla observatie.

Acele rupturi instabile si care contribuie la aparitia simptomelor mecanice sunt tratate prin interventie chirurgicala. In anul King a demonstrat prin intermediul studiilor sale efectuate la caini, ca rupturile din centrul meniscului nu au sanse sa se vindece, pe cand cele de la periferie au posibilitatea de a se vindeca. In prezent nu se mai practica meniscectomia totala, ci cea partiala. Pacientii care prezinta rupturi instabile, aparute in doua treimi interne ale substantei meniscale si produc simptome mecanice, sunt candidati pentru meniscectomia partiala.

Exista niste principii pentru meniscectomia partiala, gandite de Metcalf, care includ indepartarea fragmentelor instabile, conturarea meniscului si evitarea obtinerii unei margini perfect netede. Tot el a fost cel care a spus ca trebuie protejata jonctiunea menisco-capsulara si ca se pot utiliza atat instrumente manuale cat si mecanice.

Indicatiile leziunile de menisc din clasificarea genunchiului repararea meniscului continua sa evolueze.

Mihai Râşcu Profesia: medic primar ortopedie traumatologie. Prin pozitionare si rolul său în biomecanica statică şi dinamică a membrului inferior şi prin slaba sa acoperire cu ţesuturi moi, genunchiul este deosebit de predispus şi vulnerabil atât la traumatismele directe, cât şi la cele indirecte.

Factorii care influenteaza succesul interventiei include vechimea rupturii, localizarea si modelul acesteia, varsta pacientului si comorbiditatile asociate. Candidatii ideali pentru reparare sunt pacientii cu rupturi verticale, longitudinale, situate periferic.

tratamentul artrozei genunchiului cu o lampă albastră

Genunchiul ar trebui sa aiba ligamentul cruciat anterior intact sau stabilizat. Prognosticul unei reparatii meniscale scade in cazul leziunilor de ligament cruciat anterior, intrucat meniscul trebuie sa joace rolul de restrictionare a translatiei anterioara-posterioara, astfel plasand tesutul reparat la risc. Se descriu atat tehnici chirurgicale deschise cat si artroscopice. Reparatiile deschise de menisc ofera avantajul pregatirii superioare a zonei rupturii.

Reparatiile meniscale asistate artroscopic sunt descrise ca dinauntru-in afara, din afara-inauntru sau tehnici exclusiv interioare.

cum să luați glucosamină complex de condroitină

Henning a fost cel care a descris pentru prima data tehnica dinauntru-in afara a reparatiei artroscopice a meniscului. Tehnicile dinauntru-in afara utilizeaza canule specifice de zona pentru a trece suturile prin articulatie si peste ruptura. Suturile sunt introduse in acuri flexibile. Se realizeaza o mica incizie liniara pentru realizarea cusaturii. Utilizarea unui retractor posterior, precum un speculum ginecologic, este vitala pentru protejarea structurilor posterioare neurovasculare.

Tehnicile din afara-inauntru au fost descrise de catre Warren, Morgan si Casscells.

Ce sunt leziunile la menisc?

Aceste tehnici implica trecerea firelor percutan prin ace spinale la nivelul liniei articulatiei peste ruptura apoi trecerea inapoi a firelor intra-articular. Se pot lega noduri Mulberry la nivelul capetelor intra-articulare libere ale firelor de sutura. O incizie mica este apoi realizata la leziunile de menisc din clasificarea genunchiului liniei articulatiei, unde leziunile de menisc din clasificarea genunchiului de sutura sunt legate direct de capsula.

O tehnica alternativa este de a reface portiunea intra-articulara a suturii si legarea suturii de capsula. Aceasta tehnica elimina necesitatea nodurilor Mulberry. Un dezavantaj potential al tehnicii din afara-inauntru este dificultatea in reducerea rupturii si opozitia capetelor in timpul trecerii firelor de sutura.

Tehnica integral in interior a fost utilizata in mod traditional pentru realizarea reparatiilor coarnelor posterioare, unde se utiizeaza un portal accesoriu, impreuna cu trecerea suturii prin carligul de sutura.

Firele urmeaza apoi a fi legate intra-articular. Mai recent, avansurile tehnologice au adus cu ele un numar de ancore implantabile, sageti, suruburi si capse care faciliteaza repararea meniscala fara necesitatea inciziilor accesorii. Aceste instrumente pot fi realizate atat din materiale permanente cat si din materiale absorbabile.

Principiile esentiale ale reparatiei meniscale include pregatirea rupturii cu ajutorul unei pile sau a unui instrument de polizat, stabilirea unei hemartroze sau utilizarea unui cheag de fibrina si prezenta sau obtinerea unui genunchi stabil. Reabilitarea postoperatorie a genunchiului este controversata.

  • Чтобы увидеть в нем человека, потребовался незнакомец из абсолютно другого окружения.
  • Перед нами прошли картины бессмертного города; захваченной пустынями Земли; волшебного оазиса Лиса; мрачного великолепия заброшенных планет.
  • Олвин уже испытывал угрызения совести, что затронул эту тему, и после некоторой внутренней борьбы признал, что на месте робота принял бы именно эту тактику и сделал бы вид, что просто не расслышал вопроса.

Factorii de luat in considerare include natura rupturii, stabilitatea rigiditatea articulațiilor medicament si prezenta unui genunchi stabil. Daca reparatia este realizata in combinatie cu reconstructia ligamentului cruciat anterior, multi medici nu deviaza de la protocolul postoperator al reabilitarii ligamentului cruciat anterior.

Daca se produce repararea meniscului ca o procedura izolata, este rezonabil sa se limiteze la o rata a mobilitatii, suportarii de greutate sau ambele. Pare rezonabil sa se permita o rata a miscarii de la 0 la 90 de grade, precum si suportarea greutatii intr-un suport ortopedic la 0 grade de leziunile de menisc din clasificarea genunchiului pentru sase saptamani.

Revenirea la viata activitatile obisnuite si practicarea sportului poate fi realizata la aproximativ patru-sase luni dupa procedura. Constientizarea localizarii nervului safen si a ramurii sale infrapatelare pe partea mediala, precum si nervul peroneu lateral, in amonte. Meniscul discoid Meniscul discoid reprezinta o varianta anatomica care afecteaza in principal meniscul lateral. Rareori, acesta poate afecta si portiunea mediala.

Exista o clasificare realizata de catre Watanabe, care imparte meniscul discoid in ligament leziunile de menisc din clasificarea genunchiului, ligament incomplet si ligament Wrisberg. Meniscurile discoide complete si incomplete variaza in gradul de acoperire a platoului tibial. Tipul de ligament Wrisberg este aproximativ normal ca forma dar nu exista atasare posterioara de ligament coronar.

In schimb, meniscul lateral se ataseaza de ligamentul meniscofemural al lui Wrisberg. Meniscul discoid nu este foarte des intalnit. S-a dovedit ca ratele au valori mai mari in cazul populatiilor japoneza si coreeana.

Leziunile de menisc - Clasificarea leziunilor meniscului la genunchi

Meniscul discoid lateral a fost descris pentru prima data in anul Smillie a considerat ca meniscul discoid reprezinta un esec relativ de absorbtie in timpul diferitelor stagii de dezvoltare. Kaplan a descris mai tarziu, in anulcum miscarea anormala a meniscului discoid ar putea conduce la hipertrofie, avand ca efect forma discoida a acestuia.

Totusi, etiologia exacta a meniscului discoid ramane neclara. Meniscul discoid lateral este in general asimptomatic.

Generalitati Leziunea de menisc este una dintre cele mai frecvente afecţiuni ale genunchiului. Ea reprezintă ruptura totală sau parţială a meniscului ce apare la o miscare bruscă de rotire sau torsiune a genunchiului, în timp ce greutatea corpului este sprijinită pe piciorul aflat intr-un punct fix. Cauze Leziunile de menisc apar ca urmare a unor activităţi ce determină răsucirea puternică sau rotirea genunchiului, ca de exemplu în mişcările de pivotare ale acestuia sau la oprirea bruscă urmată de întoarcere.

In cazul tipurilor complet si incomplet, meniscurile devin in general simptomatice in momentul in care apare o ruptura de menisc. In acelasi timp, semnele si simptomele patologiei sunt mai potrivite pentru o ruptura de menisc.

Meniscul discoid este apoi identificat in timpul artroscopiei. Mobilitatea anormala a meniscului rezulta din lipsa de atasare capsulara posterioara.

Tratamentul unui menisc discoid depinde de tipul acestuia si de asocierea cu o ruptura. Daca se descopera un menisc discoid fara evidenta unei rupturi, atunci prezenta acestuia ar trebuie considerata intamplatoare si ar trebui lasat intact. Daca se asociaza o ruptura de menisc cu un menisc discoid complet sau incomplet, atunci ar trebui sa se efectueze o meniscectomie partiala.

Scoupl ar trebui sa leziunile de menisc din clasificarea genunchiului rezecarea de tesut suficient pentru a rezulta intr-o margine bine conturata, stabila, de 6 mm. Pentru varianta de ligament Wrisberg, tratamentul traditional era meniscectomia totala. Mai recent, tehnicile s-au dezvoltat pentru a reduce meniscul si a-l repara oferind o atasare posterioara. Chisturile meniscale Chisturile parameniscale apar relativ rar. Acestea sunt in general asociate cu rupturi orizontale. Totusi, au fost raportate cazuri de chisturi izolate fara patologie meniscala.

Cu toate ca incidenta chisturilor este in general mai mare pe partea laterala, exista studii care raporteaza o incidenta egala. Chisturile meniscale au fost descrise pentru prima data in anul de catre Ebner.

Exista o multitudine de teorii propuse cu privire la etiologia acestor chisturi, inclusiv originea traumatica sau degenerativa. Mai tarziu, Barrie a realizat studii histopatologice care au oferit informatii mai amanuntite cu privire la etiologia chisturilor.